今天來分享一個比較特殊的CASE。
先大概提一下，這個病人是個28歲左右的年輕女性，5年前在別的地方接受過鼻整形手術，當時是選用的是L型矽膠植入，但是不幸的在一年前發生了矽膠穿出鼻頭，並引發感染，之後雖然取出了矽膠，但是造成整個鼻頭皮膚攣縮，鼻孔也變的外翻朝天，經歷了一年的休養後，這次希望找我救援。
其實我一直認為，無論是矽膠、Gortex、或是矽膠外裹上一層Gortex材質(即俗稱的卡麥拉)，都比不上自體的組織來的安全，除了矽膠容易和周邊組織反應形成夾膜，goretex則有體積回縮的疑慮，卡麥拉兩種材料都有，優缺點當然也參半，雖然以上三種鼻膜材料使用起來方便迅速，遇上併發症的機率卻也是大的許多，尤其是L型的材料，若是選用不當的大小，很容易造成鼻頭部的壓力過大，引起日後穿出的可能。就如現在這個CASE就是碰到了這個情形。
術前，我們可以看到病人鼻子較塌，鼻頭鼻尖因為之前感染，整個鑾縮造成鼻孔朝天外露，病人希望山根能高一點，鼻頭能夠延長往下一點。我建議採取分段式手術，山根部位和鼻頭部位兩段式，並且建議使用自體肋骨來做，不過因為病人顧慮到取肋骨可能胸口會有疤痕，因此我們取得了折衷的共識，山根部位選擇Gortex材質，鼻尖用自體的軟骨(鼻中膈軟骨)。
手術前 手術後
術後，山根鼻背明顯隆起，鼻頭重新向前向下，鼻孔也不再那麼外露，我們在來比較一下術前術後幾個不同的角度。
其實這個病人因為之前發生過手術失敗感染，鼻部組織沾黏嚴重，鼻頭皮膚延伸上也有攣縮，再加上無法使用肋軟骨，不然應該有更大的改進空間。總之在選擇鼻整形手術前，應該要謹慎選擇醫師，並在術前跟醫師充分討論，不建議偷懶使用L型材料，應以自體材料為主，並且能夠分段式手術處理(鼻頭、鼻背山根)，才是完美且安全的鼻整形手術喔!
再次感謝這位美眉，願意分享她之前失敗的經驗，並且給我一個不一樣的救援經驗~
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